ПЭТ-КТ что такое: исследование в онкологии, сущность метода, расшифровка

Содержание

Описание технологии ПЭТ/КТ

В основе технологии ПЭТ лежит исследование как структурных, так и функциональных особенностей тканей. Функция тканей оценивается благодаря обмену веществ. Например, выбирается универсальное вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Его маркируют радиоактивной меткой, вводят в организм и наблюдают места его максимального накопления.

Одним из самых универсальных веществ в человеческом организме является глюкоза. Она необходима для питания практически всех клеток и тканей. Но наибольшее ее потребление идет в злокачественных новообразованиях, поскольку на рост и размножение опухоли тратится очень много энергии.

При проведении ПЭТ/КТ исследования глюкозу маркируют радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада, например, фтором-18. И после введения в организм она в больших количествах накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в злокачественных новообразованиях.

Радиоактивная метка подвергается распаду, излучая энергию в виде гамма-лучей. Излучение регистрируется прибором, и на основании полученных данных строится визуальная модель, которая показывает место локализации опухоли, ее размеры и метастазы.

Радиоактивные метки накапливаются только патологическими клетками, в то время, как здоровые ткани не визуализируются. Когда доктор хочет видеть и здоровые, и измененные структуры, выполняется компьютерная томография. Она позволяет получить детальное изображение с точностью до миллиметра.

После получения данных от обеих сканирующих систем, программное обеспечение накладывает их друг на друга, выстраивая изображение, которое дает врачу четкое представление о том, где локализуются патологические очаги.

Что такое позитронно-эмиссионная томография?

При наличии показаний получить направление врача на высокотехнологичное обследование по страховому полису – не самая большая проблема, но стоит ли этим заниматься? Сомнения могут возникать уже потому, что для сканирования данным способом используют радиоактивные препараты. Поэтому не удивительно, если вы ищете ответ на оба вопроса касательно ПЭТ КТ по ОМС – где делают и так ли мне это нужно.

Сканирование на аппаратах, оснащенных двумя типами сканеров – ПЭТ и КТ – с последующим построением интегрированных 3-D изображений дает возможность:

  • Получить максимально точную и полную информацию о новообразовании – его местоположении, размере, форме, особенностях метаболизма. Последнее крайне важно для дифференциальной диагностики кист, рубцов, доброкачественных и злокачественных очагов, а также для контроля эффективности химиотерапии и лучевого лечения.
  • Оценить распространенность процесса, в том числе – выявить метастазы на самой ранней стадии, когда их сложно или невозможно обнаружить никаким иным способом.
  • Точно определить место наибольшего скопления самых «агрессивных» клеток в «теле» опухоли при планировании биопсии. Ни один другой метод не позволяет это сделать.
  • Обнаружить рецидив заболевания при повышении уровня онкомаркеров.

Что же касается радиоактивности препаратов, то срок «жизни» изотопов настолько мал, и они так быстро выводятся, что уже через несколько часов после процедуры в организме не остается радиоактивных веществ. Разумеется, минимальная лучевая нагрузка присутствует, впрочем, как и при обычном рентгене или КТ. Но на современных аппаратах она сведена к минимуму, а пользу исследования во многих случаях просто невозможно переоценить.

Важно! Дорогостоящие радиофармпрепараты и оборудование обуславливают ощутимую стоимость этой в высшей степени информативной процедуры даже по московским меркам, а доходы жителей региона могут быть на порядок ниже. Раньше исследование не входило в полис обязательного медицинского страхования, и пациенты из области зачастую были вынуждены думать, как получить квоту на ПЭТ КТ из других источников. Процесс был долгим и сложным, средства на ВМП в региональном бюджете имелись не всегда. Кроме того, на квоты почти постоянно существовали очереди, что недопустимо при необходимости столь важного в онкологии быстрого решения вопроса о начале лечения. И если сегодня есть возможность пройти ПЭТ КТ по направлению бесплатно и оперативно – ею нужно пользоваться.

Подготовка пациента к процедуре

К проведению томографии с радиофармпрепаратами пациент готовится за 6-12 часов до диагностики. Исключается прием пищи, газированных напитков, сладких соков.

Отменяются лекарства, содержащие глюкозу. Больной отказывается от физических нагрузок, избегает переутомления и стрессовые факторы.

При поступлении в центр диагностики пациенту дают отдохнуть 15-20 минут и выпить 500 мл чистой воды. После определения уровня глюкозы в крови, показатель которой не должен превышать 8-11 ммоль/л, устанавливается катетер в вену локтевого сгиба. Исследуемому помогают переодеться в комфортную одежду, не содержащую металлических элементов.

Больного укладывают на кушетку в положении лежа на спине. Радиофармпрепарат вводят с помощью шприца либо автоматического дозатора.

Затем инфузионно вливают 500 мл 0,9% NaCl, при томографии головного мозга – 20 мл 0,9% NaCl. После введения препарата пациента оставляют в неподвижном положении с закрытыми глазами в затемненном помещении на 30-60 минут. За это время происходит распределение средства и уравнивание концентрации в органах и тканях.

Запрещается пользоваться мобильным телефоном, разговаривать, жевать жевательную резинку, напрягать мышцы. Перед сканированием пациента просят помочиться, либо катетеризируют мочевой пузырь.

Накануне исследования пациент должен следовать режиму:

1) Соблюдать определённую диету

2) За несколько часов до исследования ничего не есть

Подробности вы можете узнать у сотрудников ПЭТ-центров.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении ПЭТ/КТ исследований у онкологических пациентов рекомендуется выдерживать определённые сроки после лечебных процедур:

3) Людям с онкологическими заболеваниями, которым проводится химиотерапия, проведение ПЭТ/КТ возможно лишь 2-4 недели после введения химиопрепаратов

4) Пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, рекомендуется проведение ПЭТ/КТ не ранее, чем через 12-16 недель;

5) Пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, ПЭТ/КТ рекомендуется проводить не ранее, чем через 8-12 недель, в зависимости от объёмов вмешательства.

Указанные сроки могут быть изменены по согласованию направляющего врача и врача-радиолога, проводящего исследование, при наличии достаточных клинических оснований.

Какие изменения показывает ПЭТ

Изображения, полученные при ПЭТ, оценивают по 4-уровневой шкале интенсивности накопления изотопа. При интерпретации данных учитываются физиологические очаги накопления радионуклидов.

Шкала уровней:

  • уровни 1-2 указывают на очаги воспалительного характера;
  • уровень 3 — к вероятной природе патологических изменений относят опухоли, либо метастатические поражения;
  • уровень 4 — служит признаком первичной опухоли, метастазов.

Метод показывает наличие атипичных очагов в органах и тканях, обнаруживает дегенеративные, дистрофические и посттравматические изменения.

ПЭТ с контрастом выявляет патологическую активность очагов, на основании ускоренного метаболизма. В головном мозге ПЭТ прослеживает распределение потока крови, от которого зависят все аспекты мозговой деятельности.

Особенности диагностического метода

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – это обследование с использованием высокоточного оборудования, которое выявляет заболевание онкологического или невралгического характера, патологии сердечно-сосудистой системы. Медицина постоянно развивается, разрабатываются новые методы для исследования организма на присутствие опасных патологий. Данный диагностический метод значительно отличается от КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Позитронный эмиссионный томограф ведёт запись деятельности исследуемых органов, после исследования проходит сравнение с показателями нормальной работы органа. Аппарат определяет отклонения на генетическом уровне, формирующие тяжёлые заболевания.

Принцип работы позитронно-эмиссионного оборудования построен на цифровой съёмке больного органа на молекулярном уровне. При поражении организма определённым видом патологии происходят метаболические нарушения в обмене веществ, которые можно определить при совместном использовании позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии. Совмещенное исследование снижает риск развития осложнений. Метод заменяет ряд видов диагностики при обследовании структур головного мозга, шейного отдела позвоночника, верхних и нижних конечностей, других внутренних органов.

ПЭТ-КТ, используемая в онкологии, позволяет выявить начальные изменения с фтордезоксиглюкозой, характеризующей онкологический процесс в организме. В медицине сделано открытие о прямой связи злокачественного развития опухоли в тканях щитовидной железы со скоростью накопления фтордезоксиглюкозы (ФДГ). Исследование организма с радиоактивным йодом не способно определить онкологию на начальном этапе формирования. Применение передового метода помогает обнаружить болезнь на начальной стадии и начать своевременное лечение, увеличивая шансы на полное выздоровление.

 
ПЭТ-КТ обнаружила опухоль в теле по использованию кислорода раковыми клетками

Запись аббревиатуры получили из начальных букв медицинского метода – позитронно-эмиссионная томография, проводимая совместно с компьютерной.

Преимущества и недостатки ПЭТ

Преимущества:

  • Возможность совмещения в одном исследовании нескольких видов диагностики, что позволяет получить данные высокой точности.
  • Исследование безболезненно, не вызывает дискомфорта.
  • Возможность диагностики рака на ранней, досимптомной стадии.
  • Возможность исследования сразу всех органов.
  • Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар.

К недостаткам метода относят необходимость применения радиоактивных препаратов. Чтобы уменьшить риски, исследование проводится в строгом соответствии с нормами радиационной безопасности.
В целом побочные эффекты от ПЭТ несоизмеримы с тем, какую ценную информацию дает такой метод исследования. В данном случае действуют три правила:

  1. Исследование должно быть обосновано. Польза от диагностики должна превышать вред от облучения.
  2. Оптимизация. Медперсонал обязан принимать все меры, которые позволят минимизировать лучевую нагрузку на организм.
  3. Нормирование. Должны жестко соблюдаться все нормы и правила радиационной безопасности.

Порядок получения квоты

Если вы из региона, прежде чем ехать необходимо получить предварительное согласование. Для этого нужно отправить выписки из истории болезни одним из перечисленных способов.

Как записаться по полису

Несмотря на наличие направления, прием осуществляется по записи. Есть несколько вариантов, как записаться:

  1. По телефону. Нужно позвонить по указанному в направлении номеру телефона и сообщить всю информацию, которая есть в бланке. Обязательно необходимо назвать данные полиса ОМС, поскольку только этот документ позволяет обследоваться бесплатно.
  2. По электронной почте или через сайт. Такая опция есть только в продвинутых клиниках. Необходимо отправить заявку на запись, указав свои личные данные. С пациентом свяжется менеджер клиники. Он уточнит нужную информацию, огласит дату и время приема.

После того, как дата диагностики будет известна, пациенту предстоит подготовка. Она проводится за сутки до ПЭТ-КТ. Из рациона исключаются все фрукты, соки, картофель, макароны, морковь, свекла, помидоры, бобовые, кукуруза, соусы, приправы, кондитерские изделия. За сутки нужно избегать физических нагрузок.

Примечание! Если у пациента сахарный диабет, то ему выдаются особые рекомендации, касающиеся не только питания, но и медикаментов.

Исследование по полису ОМС проводится строго натощак (есть нельзя минимум за 6 ч.), можно пить только чистую воду. Обязательно в больницу нужно взять все необходимые документы. Именно отсутствие важной документации в день КТ может стать причиной отказа в диагностике.

ПЭТ в диагностике злокачественных новообразований

Первое применение ПЭТ в онкологии относят к 1991 году. На сегодняшний день 70% всех процедур ПЭТ, которые проводят в мире, направлены на выявление злокачественных образований.

Центральный рак правого лёгкого

Метод позволяет определить точную локализацию опухоли, выявить рецидив, стадию процесса, дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных, найти регионарные и отдаленные метастазы.

Стандартная диагностика ПЭТ определяет метаболическую активность очага на основании поглощения введенного изотопа.

Метод способен выявить патологические очаги опухолевого характера при размере не менее 7 мм. В случаях, когда опухоль интенсивно поглощает радиофармацевтический препарат, выявляются образования размером от 3 мм.

На основании ПЭТ проводят прогнозирование течения заболевания, составляют план лучевой терапии, оценивают эффективность проведенного лечения, радикальность удаления новообразований при оперативных вмешательствах.

Когда будет результат

Протокол ПЭТ/КТ и врачебное заключение оформляется в течение следующего за исследованием рабочего дня.

Результат на электронном носителе выдают по запросу.

ПЭТ КТ легких при не мелкоклеточном раке

Рак легких на Западе постепенно прогрессирует. Несмотря на диагностические и хирургические возможности зарубежной медицины, ежегодно регистрируется свыше 200000 новых случаев легочных опухолей, умирает – свыше 160000 человек в США. Цифры неприятные, поэтому разрабатываются новые методы ранней диагностики опухолей. Позитронно-эмиссионая томография легких должна стать основой для своевременного определения рака. На практике она показала высокую чувствительность даже при самых мелких опухолях легочной ткани.

Осложнения и побочные эффекты

Нежелательные явления, которые могут возникнуть при проведении ПЭТ, связаны с введением контрастного радиофармацевтического препарата.

Отмечаются в 10-20% случаев. Больным с аллергическими реакциями в анамнезе, делают премедикацию перед томографией.

При развитии последствий в виде тяжелых системных осложнений проводят неотложную интенсивную терапию.

Местные реакции: Системные реакции с поражением органов:
· покраснение, зуд, жжение, крапивница в месте введения радиоактивного препарата;

· повреждение кожи, сосудистой стенки, гематомы;

· воспаление нерва;

· абсцесс, некроз подлежащих тканей;

· боли при движении в локтевом суставе.

· анафилаксия, отек Квинке;

· коллапс, потеря сознания, кардиогенный шок;

· судороги, парезы;

· острая почечная недостаточность;

· отек легких, астматический статус;

· тиреотоксический криз.

Учитывая радиоактивное излучение, исходящее от исследуемого, пациентам рекомендуется после процедуры избегать беременных и кормящих женщин, детей, места скопления людей. В течение двух часов к указанной категории лиц запрещено приближаться более чем на 1 метр.

Виды препаратов для проведения ПЭТ

Потенциал ПЭТ исследований определяется арсеналом используемых радиофармпрепаратов — фармацевтических препаратов, которые помечены нестабильными изотопами, делающими эти вещества радиоактивными.

В настоящее время в ПЭТ исследовании широко используются изотопы следующих элементов:

  • углерод-11;
  • азот-13;
  • кислород-15;
  • фтор-18.

В онкологической практике наибольшее распространение получил фтор, поскольку он имеет наибольший период полураспада при наименьшей энергии излучения. Это, во-первых, позволяет получить изображения высокого качества и пространственного разрешения. А во-вторых, относительно большой период полураспада (109,8 мин) дает возможность транспортировки препарата от места производства до центров сканирования.

Самым распространенным РФП в онкологии является фтордезоксиглюкоза ФДГ. Это аналог глюкозы, которая является универсальным веществом, поглощаемым всеми клетками организма. Раковые клетки поглощают его быстрее, поэтому накапливают препарат в большей дозировке, что хорошо видно при сканировании. Недостатком этого вещества является то, что он в несколько большем количестве накапливается в тканях мозга и нефронах, что может вызывать подсвечивание этих органов даже при нормальном состоянии. Поэтому встает вопрос о поиске других, более специфичных РФП.

Для головного мозга таким препаратом является 18F-FET. В его состав входит аминокислота тирозин, меченая изотопом фтора-18. Тирозин имеет очень высокую избирательную накопительность в мозговой ткани, что применяется для визуализации нейроопухолей. Помимо этого, 18F-FET используется для диагностики опухолей ротоглотки, при поисках метастазов и для диагностики поражения лимфоузлов шеи.

Кроме того, существует ряд специфичных радиофармпрепаратов для диагностики отдельных опухолей:

  • 68GaPSMA — применяется при диагностике рака предстательной железы.
  • 68Ga-DOTA-TATE, -NOC, TOC, -LAN и др. используются для диагностики нейроэндокринных опухолей.
  • 18 FCH — используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.
Выбор радиофармпрепарата осуществляется врачом-специалистом ПЭТ-центра на основании гистологического варианта рака, чувствительности и специфичности трейсера.

Где взять бланк ПЭТ-КТ

Для обследования нужно направление на ПЭТ от онколога или гематолога. Оно оформляется по форме 057/у, выдается только по решению ВКК и лишь в том случае, если болезнь невозможно диагностировать другим способом.

Примечание! Направление должно быть заверено штампом, печатью, подписью лечащего доктора и главврача.

Как пройти бесплатное обследование

Порядок действий, как сделать ПЭТ-КТ бесплатно по полису ОМС:

  1. Записаться на прием к лечащему врачу. Он осмотрит пациента, назначит дополнительную диагностику.
  2. Пройти обследование, сдать анализы. Это необходимо, чтобы достоверно оценить состояние здоровья и необходимость проведения ПЭТ-КТ.
  3. Показать результаты врачу, получить разрешение на компьютерную томографию. Если результаты обследования будут неутешительными и возникнет необходимость в КТ, доктор выдаст направление. Именно оно является основным документом для записи на ПЭТ-КТ. В нем должны содержаться данные о пациенте, указан тип и цель обследования, вероятный диагноз, информация о лечении, дата начала терапии, результаты предыдущей диагностики. Также в направлении обязательно указывается дата и место проведения ПЭТ-КТ.

Что потребуется ещё?

Эти пункты вы можете сделать заранее, или сделать уже в Москве.

  1. Получить направление на ПЭТ КТ по ОМС от лечащего врача по форме № 057/у-04. Если по каким-то причинам по месту жительство направление получить не удалось, можете это сделать на консультации у онколога в онкоцентре София.
  2. Также предварительно можно сдать по месту жительства анализы крови на глюкозу и креатинин (срок давности должен быть не менее 21-го дня).

Основания для отказа (переноса сроков) в проведении ПЭТ/КТ

  • Непредставление в полном объеме информации и документации, предусмотренной пунктами 3,4 и 8 Регламента;
  • Наличие противопоказаний для проведения ПЭТ/КТ (приложение 1 к Регламенту);
  • Несоблюдение пациентом правил внутреннего распорядка медицинской организации, подготовки к проведению ПЭТ/КТ (Приложение 5, Приложение 6, Приложение 7, Приложение 8, Приложение 9, Приложение 10)
  • Поломка или неисправность медицинского оборудования;
  • Иные обстоятельства непреодолимой силы.

Виды радиоактивных препаратов для ПЭТ

Радиофармацевтические препараты позволяют изучить биологические процессы, протекающие в организме человека.

На основании полученных данных оценивается метаболизм глюкозы, кислорода, вторично-активный транспорт аминокислот, биосинтез белков. Выявляется тканевая гипоксия, определяется скорость разрастания опухолевых клеток.

Виды изотопов для томографии:

  • 18F-фтордезоксиглюкоза – используется для диагностики злокачественных новообразований, определения стадии и распространенности процесса. В кардиологической практике препарат с глюкозой назначается пациентам для оценки жизнеспособности миокарда перед оперативным вмешательством. У больных эпилепсией выявляет очаги гипометаболизма в головном мозге;
  • 11С-метионин – назначается для выявления рака головного мозга, множественной миеломы, опухолей лимфатической системы. Диагностирует патологию паращитовидных желез: аденому, карциному;
  • 11С-холин – применяют для диагностики заболеваний простаты: аденомы, раковой опухоли и ее метастазов. Выявляет гепатоцеллюлярный рак, проводит дифференцировку с доброкачественными образованиями;
  • 18F-фторид натрия – используют для выявления патологии костной системы в онкологии. Назначают для диагностики доброкачественных и злокачественных образований костей, посттравматических изменений, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Сроки выдачи результатов

Результат можно забрать у врача на следующий день, хотя сами снимки готовы уже через час после сканирования. Однако для пациента они не представляют никакой ценности, поскольку их должен расшифровать специалист. Именно на расшифровку результатов уходят сутки. Иногда врачу требуется большее количество времени, но не более 2-3 суток.

На руки пациент получает снимки с заключением. С этой бумагой он должен идти к лечащему врачу, который и назначит лечение.

По запросу результаты выдаются на электронном носителе. За такую услугу может изыматься дополнительная плата.

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: рак прямой кишки

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Медицинские условия

При решении о проведении исследования учитываются также следующие медицинские условия:

  1. должно пройти не менее 5 дней после биопсии;
  2. если проводилась химиотерапия, должно пройти не менее 2-х недель после последнего сеанса;
  3. если проводилась лучевая терапия, должно пройти не менее 3-х месяцев после последнего сеанса;
  4. если была сделана операция, должно пройти не менее 2-х месяцев.

Если исследование требуется раньше одного из указанных сроков, необходимо помимо бланка направления на ПЭТ КТ по ОМС получить справку врачебной комиссии (консилиума), подтверждающей необходимость проведения срочного исследования.

Лучевая нагрузка на пациента при ПЭТ-сканировании

Лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ зависит от используемого радиофармпрепарата и объема исследования. Например, при сканировании головы облучение будет меньше, чем при исследовании всего тела. Чтобы максимально снизить вред от ПЭТ/КТ, используются следующие стандарты:

  • Исследование выполняется с помощью ультракороткоживущих изотопов, время полураспада которых составляет несколько минут или часов.
  • Используется индивидуальный расчет дозы для каждого пациента с учетом веса, роста и возраста.
  • На сканерах используются специальные фильтры и программы, которые снижают дозы рентгеновского излучения.
  • Применение необходимого количества жидкости не только улучшает качество получаемого изображения, но и помогает быстрее вывести радиофармпрепарат.
В целом ПЭТ/КТ — процедура достаточно безопасная, но ее проводят только по строгим показаниям, когда другие исследования не дают необходимой информации.

Какие документы нужны для ПЭТ/КТ исследования по ОМС

  1. Удостоверение личности — паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет.
  2. Действующий полис ОМС — заранее проверьте срок действия и обновите документ, если необходимо.
  3. Результаты предыдущих анализов и обследований, если таковые производились.
  4. Направление на ПЭТ/КТ, оформленное на специальном бланке и в соответствии с установленными нормативами. Если такового нет у врача, его можно скачать из Интернета.
  5. Результат анализа крови на эндогенный креатинин (не старше 3 недель) — поможет выяснить, насколько почки способны вывести из организма радиофармпрепараты.
  6. Выписку из медкарты пациента с результатами ранее выполненных исследований и их расшифровкой. Все выписки должны быть заверены подписью лечащего врача, иметь печать для справок лечебного учреждения и его штампом.

Непосредственно перед ПЭТ/КТ исследованием по ОМС пациенту придется подписать согласие на медицинское вмешательство. Диск с записью обследования пациент получает сразу же, а вот заключение готовится в течение 2-3 дней.

Подготовительные мероприятия перед обследованием

Перед проведением диагностики придётся тщательно подготовиться, чтобы повысить результат и достоверность результатов. Врач выдаёт рекомендации больному перед процедурой, которые нужно учесть и выполнить. Подготовиться к исследованию не сложно, стоит лишь правильно прожить день перед диагностикой и скорректировать питание.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает действия:

  • За 2-3 дня до процедуры нужно исключить алкоголь, сладкие газировки.
  • Рекомендуется сделать анализ на присутствие аллергической реакции к контрастному веществу.
  • Больному назначается безуглеводная диета, содержащая продукты с растительной клетчаткой.
  • Нельзя употреблять в пищу копчености, жирные, соленые и консервированные блюда.
  • За 1-2 дня запрещены физические упражнения.
  • При заболевании сахарным диабетом нужно предупредить врача, чтобы отразить данные о болезни в диагностическом листе.
  • Людям с сахарным диабетом перед ПЭТ-КТ делают замер глюкозы, результаты которого записывают в лист диагностики.
  • Утром нельзя принимать пищу, пить воду и курить.
  • Инсулин потребуется исключить перед процедурой.
  • Приём лекарственных препаратов нужно обсудить с лечащим врачом.

Врач перед обследованием проводит сбор анамнеза, стоит честно отвечать на вопросы. При наличии сопутствующих заболеваний хронического характера доктор самостоятельно примет решение о диагностике.

В каких случаях ПЭТ КТ по ОМС не может быть предоставлено, или перенесено на другой срок?

  • Если у врача не будет полного пакета документов и всей нужной информации.
  • При наличии противопоказаний для выполнения исследования.
  • В случае неисправности оборудования.
  • При форсмажорных обстоятельствах.

Противопоказания к исследованию

При направлении на диагностику, с помощью анамнеза и дополнительных клинических исследований выявляют состояния пациента, которые служат абсолютным либо относительным противопоказанием к томографии.

К ПЭТ не допускаются лица:

  • дети до 18 лет;
  • беременные женщины вне зависимости от срока гестации;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом в субкомпенсированной или декомпенсированной форме;
  • с выраженным болевым синдромом, затрудняющим неподвижное положение во время процедуры;
  • больные с ожирением, масса тела которых превышает допустимые технические нормы томографа;
  • с эмфиземой легких.

В индивидуальном порядке рассматривается вопрос о пользе и целесообразности диагностики пациентов в тяжелом, бессознательном состоянии.

Лица с психическими и двигательными расстройствами, с фобией ограниченного пространства проходят томографию после введения седативных средств.

Женщины в период лактации воздерживаются от грудного вскармливания на 3 дня после процедуры. Ребенка переводят на молочные адаптированные смеси, молоко сцеживается.

Ограничения к диагностике:

  • томография проводится не ранее чем через 30-90 дней после хирургических вмешательств. Исключение составляют случаи, когда требуется выявление отдаленных метастазов из первичного опухолевого очага;
  • больным, которым назначена химиотерапия, процедуру проводят до лечения, либо через 30 дней после завершения курса;
  • если имеются результаты ПЭТ-КТ, проведенного до начала химиотерапии, повторную диагностику, для оценки действия препаратов на опухолевый процесс проводят через 7 дней после окончания введения химиотерапевтических средств;
  • пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, процедуру назначают через 90 дней.

Порядок проведения исследования

ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.

Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном.

В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин.

Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), чтобы врач смог подобрать оптимальный режим сканирования.

Обследование проходит в два этапа:

  • Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать: 18F-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
  • ПЭТ/КТ-сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения процедур не покидайте территорию центра, так как в некоторых случаях сканирование требуется провести повторно.

Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после процедуры: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Если есть необходимость в срочном получении описания, нужно обязательно уведомить медрегистратора.

Как проводится?

Перед обследованием в кровоток пациента вводится небольшое количество фтордезоксиглюкозы (смесь глюкозы с радиоактивным веществом). В течение следующего часа препарат равномерно распределяется по организму, оседая в исследуемых органах или тканях. После этого пациента помещают на стол томографа, который медленно двигается по направлению к ПЭТ-датчикам. ПЭТ-датчики в свою очередь улавливают информацию от накопившегося в тканях ФДГ и передают её компьютеру для построения 3D-изображения. Вся процедура занимает не более часа, в течении которого пациенту нужно находится в неподвижном лежачем состоянии, не жевать и не разговаривать. После финального осмотра врача пациенту сообщают дату, когда будут готовы результаты, и он может покинуть клинику.

Возможные осложнения

Метод отличается низким радиоактивным воздействием, которое легко переносится организмом. Неприятные последствия могут наблюдаться при превышении дозы контрастного вещества.

Диагностируются побочные эффекты от процедуры:

  • ощущение жара и жжения при воде контраста;
  • чувство зуда;
  • приступы тошноты с лёгким головокружением;
  • кратковременное проявление клаустрофобии.

Подобные симптомы не требуют медицинской помощи. Признаки недомогания обычно проходят через 1-2 часа. Рекомендуется только пить больше жидкости – это поможет быстрее купировать дискомфорт.

Как подготовиться к прохождению исследования?

Правильная подготовка к процедуре – важное условие получения достоверной информации. Чтобы диагностическое вещество на основе глюкозы активно накапливалось именно в тканях злокачественной опухоли, необходимо:

  • за 3 дня до исследования – исключить интенсивные физические нагрузки (тренировки, пробежки по утрам и т.п.);
  • за сутки до сканирования – ограничить в рационе количество продуктов с повышенным содержанием углеводов.

Получению информативных снимков при новообразованиях определенной локализации также может мешать повышенное газообразование и усиленная перистальтика, поэтому за 24 часа до процедуры не пейте кофе, крепкий чай и газированную воду, не употребляйте острую и богатую клетчаткой пищу.

Сканирование выполняется натощак, не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи.

При записи на ПЭТ КТ по ОМС наш специалист обязательно уточнит, не больны ли вы сахарным диабетом. Подготовка к позитронно-эмиссионной томографии с изотопом глюкозы диабетика имеет свои особенности: за несколько часов до исследования необходимо принять препараты, снижающие уровень сахара в крови, а потом ничего не есть. Чтобы в связи с этим у пациента с сахарным диабетом не развилась гипогликемия, процедура выполняется утром.

Также обратите внимание на следующие моменты:

  • Одежда должна быть теплой и удобной, без металлических предметов (пряжек поясов и т.д.);
  • После введения РФП для его накопления в зоне интереса требуется от 45 минут до 2 часов. Вы проведете их в спокойной и комфортной обстановке, в специальном зале ожидания, сможете почитать, послушать музыку. За это время потребуется выпить большое количество воды для ускорения выведения остатков РФП почками после окончания обследования.

Стоимость исследования.

Для получения направления для бесплатного прохождения ПЭТ/КТ-обследования необходимо обратиться к своему лечащему врачу и подождать, когда до вас дойдёт очередь (примерно 2-3 месяца).

Важно! Ожидание в случае с онкозаболеваниями никогда не являлось лучшей тактикой поведения, так как именно ранняя диагностика позволяет если не спасти человека, то хотя бы продлить ему жизнь и поднять её уровень.

В остальных же случаях ПЭТ/КТ можно пройти платно без «стояния» в очередях в любых государственных или частных медицинских центрах, где оказываются подобные услуги. Такой подход сохранит много времени, но сильно ударит по карману, так как любое подобное исследование стоит достаточно дорого. Так, в Москве стоимость исследования начинается с 50 000 и может достигать 100 000 рублей, в регионах немногим дешевле — от 35 000 рублей. Такая сильная разбежка в ценах может зависеть от современности оборудования, квалифицированности врачей, списка дополнительных услуг, наличия консультации после обследования и некоторых других факторов.

Медицинские центры, использующие ПЭТ-КТ

В России небольшое количество клиник, способных проводить позитронно-эмиссионную томографию. Оборудование достаточно дорогое, стоимость анализа варьируется в пределах 40000-50000 рублей. Позволить дорогой аппарат может не каждая клиника, что усложняет прохождение диагностики.

В западных странах, Израиле и США каждый онкологический центр оснащён позитронно-эмиссионным томографом и КТ-сканером. В Москве могут сделать обследование ряд клиник:

  • Национальный Медицинский Исследовательский Центр Онкологии им Н.Н. Блохина (РОНЦ).
  • Институт онкологии EMC.
  • Клиническая больница № 1 управления делами Президента РФ.
  • Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, ПЭТ-центр.
  • Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко.
  • Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва и др.

С 2016 года данный метод включили в перечень услуг, проводимых по полису ОМС бесплатно. Чтобы пройти обследование бесплатно, требуется направление от лечащего врача. Человек записывается и проходит предварительное исследование организма.

Источники

  • https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/pet-kt-issledovanie
  • https://tomo-pet.ru/pet-kt-po-oms/
  • https://osnimke.ru/interesnoe/pet-kt.html
  • https://onko.guru/medic/pet-kt.html
  • https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/pet-kt-po-oms.html
  • http://doktor-msk.ru/pet-kt-po-oms/
  • https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/pet-kt/obschie-voprosy/pet-kt-legkix-sut-proczedury-vozmozhnosti-pozitronnoj-emissionnoj-tomografii
  • https://www.emcmos.ru/services/pet-kt-po-oms
  • https://www.pet-net.ru/pet-kt-diagnostika/
  • http://www.kt-pet.ru/uznay-bolshe-o-pet-kt/pet-kt-po-oms/
  • http://www.kt-pet.ru/chto-diagnostiruet/rak-legkikh/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Cardmoscow
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

error: