Как получить полис ОМС в МФЦ: документы, порядок оформления, стоимость

Содержание

Чем вызвана необходимость пользования страховкой

Регулирование ОМС осуществляется в соответствии с законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». Под действие этого документа подпадают государственные и частные медучреждения. Вот список того, для чего нужен полис ОМС:

  • безвозмездное врачебное обслуживание в объёме программы, действующей в регионе;
  • право выбора страховой компании, обеспечивающей координацию финансирования больниц и поликлиник;
  • обращение к услугам разных медицинских центров по своему усмотрению;
  • поведение приёма врачом, которому пациент доверяет в большей степени;
  • получение от страховщика информации об условиях оказания медпомощи, её видах и качестве.

По действующему законодательству гражданин, которому оказана некачественная медицинская помощь, может требовать компенсацию морального вреда. Получение перечисленных возможностей производится по предъявлении свидетельства ОМС даже не по месту регистрации. В стране с 2013 года действуют одновременно 2 вида программ медстрахования: базовая и территориальные. В них прописаны регламенты взаимоотношений между пациентами, лечащим персоналом и медучреждениями.

Кому полагается полис?

Полис обязательного медицинского страхования гарантирует своему обладателю получение бесплатной помощи в поликлиниках и больницах страны. Этот документ могут получить граждане РФ, имеющие отметку о постоянной регистрации, либо о временном пребывании в стране.

Это могут быть:

  • несовершеннолетние лица, получившие свидетельство о рождении;
  • резиденты, признанные беженцами;
  • совершеннолетние граждане.

При наличии полиса эти категории лиц могут обслуживаться в государственных медицинских учреждениях или получать лечение в частных клиниках, если последние участвуют в программе ОМС.

Порядок оформления

Получить полис ОМС в МФЦ очень просто. Для этого нужно сделать следующие шаги:

  1. Запишитесь на прием в МФЦ по телефону или через сайт конкретного отделения;
  2. В назначенный день явитесь в МФЦ и у специалиста в приемной узнайте, в какое окно вам обратиться;
  3. Дождитесь своей очереди и подайте документы;
  4. Заполните заявление на выдачу полиса ОМС;
  5. Получите расписку и временный полис страхования;
  6. В назначенный день или после уведомления по телефону обратитесь в МФЦ и получите ваш полис ОМС.

Перечень необходимых документов

Для совершеннолетних граждан, перечень ограничивается 3 пунктами:

  1. Заполненное заявление, образец можно взять у работника центра;
  2. Паспорт РФ либо временное удостоверение, подтверждающее личность;
  3. СНИЛС.

Но получить полис ОМС через МФЦ может как новорождённый, так и несовершеннолетний ребёнок. Для этого понадобится:

  • паспорт родителя;
  • свидетельство о рождении или паспорт, при достижении ребёнком 14 лет;
  • СНИЛС несовершеннолетнего.

Важно! Если в МФЦ замена полиса ОМС понадобилась законному представителю или опекуну ребёнка, то сотрудник госучреждения запросит документ, подтверждающий решение органов опеки или постановление суда.

Как получить полис ОМС в МФЦ

Право на получение свидетельств имеют все граждане. Независимо от пола, социального статуса, уровней дохода, возраста. Оформление процедуры несложное:

  1. Первый шаг – встать в очередь на прием в местное государственное учреждение. Это можно сделать через официальный сайт организации, заполнив онлайн-анкету, или позвонив по телефонам.
  2. Сотрудники госслужбы назначат день и время приема.
  3. В назначенный день надо уточнить у специалистов, в какое окно обращаться.
  4. Заполнить форму-заявление и подать пакет документации.
  5. Сотрудником государственной службы выдается временный полис с распиской.
  6. На указанный номер телефона приходит СМС-уведомление о том, что документ оформлен.
  7. Завершающий этап – получение страхового полиса в многофункциональном центре в назначенную дату.

Важно знать! В некоторых МФЦ свидетельство оформить невозможно. Так как они не сотрудничают со страховыми организациями, а значит не могут направлять им запросы. Рекомендуется заранее уточнить, предоставляются ли такие услуги в выбранном учреждении или нет. Также рекомендуется уточнить заранее, можно ли поменять полис в МФЦ, в который обращается заявитель.

Кто может подать заявление

Право на получение имеют такие категории граждан России:

  • лицо, достигшее совершеннолетия;
  • ребенок – от рождения до достижения 18-летнего возраста;
  • беженец, получивший официальный статус согласно статьи закона.

Информация. Беженцам срок действия справок ограничен – с момента выдачи и до окончания календарного года. Лицам, не имеющим гражданства, и иностранцам полисы на базе многофункционального цента не выдаются.

Сроки оформления и сколько придется заплатить

Согласно закону Российской Федерации, ни одно государственное учреждение не имеет права брать госпошлины. Поэтому оплачивать ничего не придется, ни при первичном получении, ни при повторном. По желанию гражданина можно оплатить некоторые дополнительные услуги, облегчающие процедуру оформления.

Точно установленных сроков, на протяжении которых оформляется свидетельство, нет. В каждом центре они отличаются. Но не более чем 30 рабочих дней с того момента, как обратился заявитель. Иногда сроки увеличиваются, если справки перенаправляются в другие отделения. Жалобу-претензию предъявлять не надо, у гражданина на этот период имеет временный документ.

Стоимость услуги

Получение услуги не облагается госпошлиной, она предоставляется бесплатно.

Важно! Доступность, а также время работы учреждения, позволяют получить услугу не только в будни, но и выходной день.

Сроки выдачи

Срок за который будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования составляет — 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено на 1-2 дня всвязи с пересылкой готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Пошаговая инструкция оформления

Чтобы сэкономить время, лучше всего записаться на приём в МФЦ заранее. Но в этом нет необходимости: по приходу в отделение можно взять специальный талон, чтобы занять очередь. Далее, необходимо предоставить соответствующие документы (об этом позже), а также заявление. Бланк можно принести с собой, но заполнить лучше при специалисте, чтоб избежать возможных ошибок.

Принимающий вас сотрудник проверит наличие всех необходимых данных, а в случае положительного ответа выдаст временный документ, по которому уже можно получать медицинскую помощь. Помимо него вы получите расписку, номер которой послужит специальным кодом для отслеживания готовности документа на сайте. Для этого уточните адрес сайта у сотрудника МФЦ.

Внимание

Если по свидетельству о регистрации рождения ребёнку ещё нет месяца, то ОМС должно оформляться той же компанией, которая предоставляла услуги родителям или иным законным представителям ребёнка. Родители или иные уполномоченные лица могут поменять её в любое время, когда срок в один месяц истечёт.

Восстановление полиса ОМС в МФЦ при утере

Через МФЦ можно не только первично получить полис ОМС, но и осуществить его переоформление.

Для восстановления документа достаточно придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Записаться на прием в МФЦ или обратиться в порядке живой очереди.
  2. Взять с собой необходимый пакет документов, который не отличается от того, что предусмотрен в случае первичного оформления полиса.
  3. Обратиться к специалисту, дождавшись своей очереди.
  4. Заполнить заявление по установленному образцу. Если возникнут какие-либо вопросы, то можно задать их сотруднику.
  5. Ожидать изготовления документа.
  6. В назначенный день обратиться в МФЦ и забрать полис.

Замена полиса ОМС через МФЦ осуществляется не только в случае его утери. Причиной может стать смена фамилии, порча внешнего вида документа и т.д.

Застрахованному гражданину необязательно заниматься заменой полиса самостоятельно. Это можно доверить третьему лицу. Однако в таком случае потребуется составить доверенность на передачу полномочий и заверить ее у нотариуса.

Чем отличается постоянный полис ОМС от временного?

Когда человек подаёт документы на оформление страхования, то он получит его только через месяц. Но в это время ему тоже может понадобиться медицинская помощь – эту проблему призван решить временный полис ОМС.

ВАЖНО

Временный полис медицинского страхования обладает той же законной силой, что и постоянный. То есть с ним также можно получить медицинские услуги, но это работает только при записи по телефону или при личном посещении медучреждения.

Однако временное страхование не даёт возможности пользоваться электронными услугами медучреждений. Они доступны только владельцам постоянных полисов.

В каких случаях менять полис ОМС?

Потребность в новом полисе может возникнуть не только при новой фамилии. В этот список входит новое место жительства, изменения в имени или отчестве, а также ошибки или неточности. Если ситуация этого требует, то помимо стандартных документов нужно принести те, что подтверждают изменения.

Внимание

Старая страховка имела ограниченный срок действия, а новая – бессрочна.

Если срок действия страховки истекает, то её нужно обновить, желательно, на электронный вариант. Сделать это можно не только в страховой компании, но и в МФЦ.

Получение

Новый документ должен быть выдан заявителю по истечению срока действия временного образца. Таким образом, гражданин вправе получить его через 30 дней после обращения и сдачи всего пакета в многофункциональный центр.

В некоторых регионах предусмотрена смс-рассылка, предупреждающая заявителя о готовности. Иногда сотрудники сами звонят как документ приходит в учреждение. Проверить готовность полиса можно и самостоятельно. Для этого необходимо пройти на сайт ФОМС и ввести номер временного документа. После этого система выдаст результат.

При отсутствии доступа к интернету, можно позвонить на телефон горячей линии многофункционального центра.

Для чего нужен полис ОМС

Гражданин, имеющий такое свидетельство, обладает следующими правами:

  1. Безвозмездное пользование медицинскими услугами.
  2. Самостоятельный выбор страховой компании, занимающейся оформлением документа.
  3. Самостоятельный выбор медицинского учреждения, в котором будет обслуживаться гражданин.

Если обладателю полиса ОМС неправомерно откажут в предоставлении медицинской помощи, то он может компенсировать нанесенный моральный вред.

Особенности обновления документа

При смене фамилии, других данных паспорта, места постоянной регистрации страховой полис становится недействительным. Затягивать с его переоформлением не стоит: новое заявление нужно написать в течение 30 дней с момента произошедших изменений. Особенности процедуры обновления полиса:

  • не обязательно обращаться именно в тот МФЦ, который выдал страховой документ, можно пойти в любую компанию, работающую с ФОМС;
  • собирать пакет документов повторно не требуется: достаточно подтвердить произошедшие изменения.

Получение пластиковой карточки ОМС по доверенности невозможно. Это обусловлено необходимостью собственноручной подписи о получении документа посредством стилуса – компьютерного пера на планшете.

В какой МФЦ обращаться насчёт ОМС и как

Общий порядок получения страхового полиса предполагает возможность обращения за документом без привязки к какой-либо территории РФ: принцип экстерриториальности. Сделать это можно при посещении отделения ФОМС – Фонда обязательного медицинского страхования, компании, имеющей лицензию на этот вид деятельности, обратившись в МФЦ. В последнем случае порядок такой:

  1. Подготовить документы, записаться на приём по телефону или получить талон электронной очереди МФЦ. Это может быть место проживания гражданина или другой район.
  2. Заполнить заявление установленной формы – специалист поможет сделать это правильно. Копии с подлинных удостоверений снимет также работник МФЦ.
  3. Получить расписку о сдаче пакета документов. Она потребуется при получении постоянного полиса ОМС. Для текущего пользования медицинскими услугами специалист выдаёт заявителю вместе с распиской временное страховое свидетельство.
Если у гражданина временная прописка и нет работы, статус безработного должен быть подтверждён. Обращаться за медицинским полисом в этом случае нужно к страховщику по месту временной регистрации. При отсутствии прописки и постановки на учёт в центре занятости ОМС можно оформить по договору найма жилья, заверенному у нотариуса.

Получить страховое свидетельство гражданин может по российскому паспорту и без регистрации по месту жительства, но при этом могут возникнуть затруднения, если он безработный. Официальное трудоустройство лица, желающего получить полис, проблему снимает, поскольку плательщиком взносов на медстрахование является работодатель. Гражданин обращается к нанимателю, и сотрудник компании оформляет необходимый документ без предъявления паспорта получателя полиса. При увольнении свидетельство ОМС возвращается на предприятие.

Можно ли поменять полис ОМС в МФЦ при смене фамилии?

Нет необходимости ехать в страховую компанию и стоять в очереди – обновить страховку можно в любом многофункциональном центре. Необходимые документы для замены полиса ОМС через МФЦ при смене фамилии:

  • Паспорт.
  • Полис, который нужно поменять.
  • СНИЛС.
  • Свидетельство о браке.

Чтобы не стоять в очереди, рекомендуется записаться на приём заранее. Придя в офис, отдайте всё необходимое принимающему вас специалисту МФЦ. Он всё проверит, а в случае положительного ответа выдаст бланк заявления. Подписав его, вы получите временное страхование. Когда постоянный полис ОМС будет готов и передан в МФЦ, вам позвонят и уведомят об этом.

Особенности замены документа на новый образец

Те, кто интересуется законами РФ в сфере страхования, знают, что в России действует полис единого образца, однако специально менять старые страховки на новые не нужно. Документ считается действительным до тех пор, пока не закончится срок его действия.

Однако заменить полис нужно обязательно в случае изменения личных данных, например, ФИО, места жительства, паспортных данных. Старая страховка будет недействительна.

Замена полиса ОМС при смене фамилии должна произойти в течение 30 дней после наступления изменений. Необходимо обратиться в центр и сообщить актуальную информацию.

Чтобы поменять полис ОМС в МФЦ на страховку нового образца, потребуется лишь заявление, старая страховка, СНИЛС и паспорт. За получением пластиковой карточки должен обращаться именно человек, на которого она выписывается. Доверенное лицо не может получить полис, так как нужна электронная подпись.

Кто вправе оформить полис

В МФЦ могут обратиться:

  • совершеннолетние граждане РФ;
  • дети в сопровождении взрослых;
  • беженцы с официальным статусом.

Только эти категории граждан могут обслуживаться в центре. Услуги для них бесплатные.

Нюансы процедуры

Сотрудник не имеет права отказывать в принятии бумаг, если заявитель принёс всё необходимое с правильным оформлением. Если же отказ всё-таки произошёл, то необходимо подать соответствующую жалобу. Но не нужно рубить сплеча – проконсультируйтесь у юриста, благо сайт МФЦ даёт такую возможность через специальную форму.

Никакая медицинская организация не вправе принимать решение о лечении человека. Получить медицинские услуги должен каждый, кто за ними обратился, особенно если человек сильно болен или его жизнь в опасности. Обязанность медучреждения одна – оказать незамедлительную помощь больному. При наличии угрозы жизни, отсутствие страховки не является поводом для отказа в медицинском обслуживании – это регулируется статьёй 32

Восстановить не выходя из дома

Активное внедрение возможности получать государственные услуги в электронном виде даёт свои результаты. Так восстановление полиса ОМС возможно в режиме онлайн. Полученный документ будет изготовлен в виде пластиковой карточки, на которой будет нанесён:

  • уникальный номер;
  • название выдавшей страховой организации, её контактные данные;
  • чип с информацией;
  • ФИО, фото и личная подпись застрахованного лица.

Нужно отметить, что такой формат удобней, чем бумажный. Карта помещается в специальные отделения кошелька, паспорта или портмоне. Она не мнётся и служит неограниченное время.

Замена ОМС

Достаточно часто возникает необходимость поменять полис ОМС на новый. Причиной может быть:

  • Утрата старого полиса;
  • Недовольство текущим страховым агентом;
  • Уничтожение старого документа;
  • Переход на полис нового типа;
  • Переезд или смена данных в основных документах (например, фамилии).

В этом случае можно провести замену полиса в МФЦ, при этом не нужно обращаться в то отделение, в котором вы оформляли старый полис – подойдет любой. При этом процедура замены абсолютно ничем не будет отличаться от старой – вам даже не потребуется собирать дополнительные документы или писать отдельное заявление о замене.

Необходимые документы

  • заявление по установленной форме;
  • паспорт гражданина РФ или удостоверение личности;
  • свидетельство СНИЛС (при отсутствии, можно оформить в МФЦ
  • для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении c отметкой подтверждающей регистрацию (справка формы №8), так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документами подтверждающими статус представителя.
  • для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
  • для лиц признанных беженцами на территории РФ, удостоверение единого образца или ходатайство о признании таковым, так же подойдет копия жалобы о лишении статуса беженца, направленная в подразделение МВД по контролю миграции.

В случае, если полис оформляет третье лицо или представитель необходима доверенность исполненная в любой форме, без нотариального заверения, и документ удостоверяющий личность представителя.

Затраты времени и денег на процедуру

Период действия временного страхового свидетельства, выдаваемого при подаче заявления, 30 рабочих дней. Такое время отводится для оформления постоянного полиса. К этому количеству добавляется 1–3 суток на пересылку документов в территориальный ФОМС. Сроки затягиваются в случаях:

  • получения документа гражданином, не имеющим прописки, через работодателя – до 2 месяцев;
  • оформления полиса безработным с временной регистрацией – до 45 дней.

Стоимость услуги по выдаче ОМС – нулевая. Госпошлина также не взимается. Это положение распространяется на первичное и все последующие обращения, если потребуется замена документа. Фотографию на пластиковый полис делают бесплатно, файл прилагается к электронному делу.

Специалист МФЦ не может отказать в предоставлении услуги. При недостаточности документов, приложенных к заявлению, он предупреждает гражданина о возможном отказе в выдаче полиса, но обращение принимает. Следует учитывать, что бесплатная медицинская помощь предоставляется только больным людям.

Причины отказа и способы решения

Как таковых причин для отказа в предоставлении услуги нет, специалист многофункционального центра не в праве отказать в приеме заявления и документов согласно списка.

Если считаете, что Ваши права были нарушены согласно закона, необходимо обжаловать процедуру.

Важно! Если необходима экстренная медицинская помощь по причине внезапного тяжелого заболевания, отравления, травмы и т.д., угрожающей жизни человека медицинская организация не вправе отказать в оказании помощи согласно пункта 1 части 4 статьи 32 ФЗ № 323, даже при отсутствии полиса ОМС.

Заключение

Можно ли сделать медицинский полис в отделении МФЦ? Как выяснилось из статьи, можно. Для этого потребуется собрать требуемый пакет бумаг и написать заявление. Более того, в оформлении свидетельства не могут отказать, так как каждый нуждается в обязательном медицинском страховании.

 
Источники

  • https://MFCdoc.ru/medicinskie-uslugi/mozhno-li-poluchit-polis-oms-v-mfc
  • https://mfc-centr.ru/poluchit-polis-oms-cherez-mfc/
  • https://antistrahovoy.ru/mozhno-li-poluchit-polis-oms-v-mfts.html
  • https://mfclk.ru/family/polis-oms-kak-ego-poluchit-cherez-mfts
  • https://InfoGosuslugi.ru/straxovanie/medicinskoe-straxovanie/mozno-li-polucit-ili-zamenit-polis-oms-v-mfc.html
  • https://mfc-list.info/kak-poluchit-zamenit-polis-oms-cherez-mfc.html
  • https://mfc-consultant.ru/meditsinskie-uslugi/polis-oms-cherez-mfc/
  • https://medpravo.su/polis-oms-mfts/
  • https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/polis-oms-mojno-li-poluchit-v-mfc-zamena-na-novyi-plastikovyi-obrazec-kak-vosstanovit-dokument-5def6ed5d4f07a00add48724

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Cardmoscow
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

error: